El empiema epidural espinal (EEE) multinivel es una infección rara y grave de la columna vertebral con alta tasa de morbimortalidad. Si bien los abscesos o empiemas de un sector de la columna están bien estudiados, esta patología sorprende por su rareza, reto diagnóstico y terapéutico. Se destaca por ser más frecuente en la edad adulta, en el sexo masculino y se ve asociada a patologías predisponentes.
El agente bacteriológico responsable en la mayoría de los casos es el Staphylococcus aureus. El tratamiento precoz es fundamental y está basado en dos pilares: antibioticoterapia y quirúrgico descompresivo Presentamos dos casos clínicos con afectación multinivel que evolucionaron favorablemente tanto en lo infeccioso como en lo neurológico sin provocar una inestabilidad del raquis y realizamos revisión bibliográfica del tema. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Caso-control.

Se presenta un caso poco frecuente de espondilolisis cervical de C2, en un lactante de 1año y 7 meses de edad. Con el objetivo de mostrar las difcultades diagnósticas y terapéuticas, conociendo aquellos signos radiológicos que permiten identifcar esta infrecuente patología así como el algoritmo diagnóstico. Se optó por un tratamiento conservador con collarete, y se controló de forma regular obteniendo una muy buena evolución.

Resumen: Evaluamos los resultados clínicos y radiológicos con seguimiento mínimo de 2 años en pacientes intervenidos con prótesis de disco cervical. Se trata del primer estudio de prótesis de disco cervical en Uruguay con el único implante disponible en nuestro medio.

Resumen: el síndrome de cola de caballo (SCC) es  una entidad poco frecuente, provocado por la compresión de las raíces nerviosas en el canal a nivel de la cola de caballo. Puede dejar graves secuelas si no es diagnosticado y tratado de forma precoz. Únicamente 2% a 6% de las hernias discales lumbares van a provocar un SCC. El diagnóstico de esta patología se basa en criterios clínicos, siendo éstos objeto de controversia dada la variabilidad de presentación del cuadro clínico. El objetivo de este trabajo es analizar la presentación clínica y evolución posoperatoria de los pacientes intervenidos por SCC secundaria a hernia de disco por equipo del Centro de Deformidades de Columna (CE.DEF.CO), entre enero de 2009 y diciembre de 2018.

Texto completo: https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/643

Resumen: La tendinitis calcificante del músculo largo del cuello es una patología subdiagnosticada, de baja frecuencia, autolimitada. Sepresenta clínicamente como una de las causas de odinofagia en la consulta médica. Se produce debido al depósito de cristales de hidroxiapatita en espacio retrofaríngeo, desencadenándose una respuesta inflamatoria local.En la TMLC el principal diagnósticodiferencial es el absceso retrofaríngeo, ya que puede presentarse clínicamente con odinofagia, disfagia, disminución de la movilidad del cuello y cervicalgia. En nuestro trabajo se analiza un caso clínico sobre dicha patología, en un hombre de 45 años; realizando un análisis de la sintomatología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Texto completo: https://revistas.udelar.edu.uy/OJS/index.php/anfamed/article/view/467

Resumen: En las últimas tres décadas han habido grandes avances en el tratamiento quirúrgico de las escoliosis idiopática del adolescente. Existen pocos trabajos que estudien el resultado clínico y radiográfico a largo plazo en las EIA intervenidas con tornillos pediculares que además contemplen repercusión psicológica.

Texto completo: https://www.scielo.br/j/coluna/a/FLS7BDwNFF497tb6TGCwhRN/abstract/?lang=es

La espondilolisis cervical se define como una hendidura del istmo vertebral o espacio existente entre las faceta superior e inferior de los pilares articulares. Mientras que a nivel lumbar se ha descrito en el 5% o 6%de la población mundial a nivel cervical se considera una anomalía rara, con menos de 100 casos publicados hasta la fecha.

El tratamiento de los pacientes portadores de lesiones vertebrales secundarias debe ser encarado por un equipo multidisciplinario, conducido por el oncólogo tratante y donde el cirujano ortopedista tiene un claro rol cuando es requerido ante la imposibilidad de manejar el dolor, por inestabilidad, cuando existe el riesgo de colapso vertebral y sus graves consecuencias, cuando se produce o agrava una lesión neurológica o cuando fracasa el tratamiento radiante.

Son lesiones extremadamente raras, que se pueden estudiar dentro del capítulo de las hernias discales en los niños, pero exceden desde el punto de vista patogénico a las mismas, ya que se trata de verdaderas fracturas que asocian una hernia discal.

Desde el año 2002, CE.DEF.CO. realiza procedimientos de VERTEBROPLASTIAS con éxito en nuestro país. Esta técnica consiste en la inyección de polimetilmetacrilato dentro del cuerpo vertebral.

Las deformidades raquídeas de las miopatías entran dentro del capítulo de las deformidades neuromusculares.

Scoliosis Reserch Society divide las escoliosis neuromusculares en:

• neuropáticas, según que afecten las motoneuronas superiores (paralisis cerebral infantil, siringomielia, etc) o a las motoneuronas superiores (poliomielitis o atriofia espinal)
• miopáticas, que incluyen las distrifias musculares, las artrogrifosis, y otras miopatías.

Con frecuencia, la hernia de disco lumbar es la responsable de dolores lumborradiculares (lumbociatalgias o lumbocruralgias) que terminan en tratamiento quirúrgico.

Muchos aspectos de esta patología permanecen aún poco claros y son controvertidos, generando opiniones diversas y a veces encontradas. Hay trabajos que demuestran que muchas hernias de núcleo pulposo extruidas o secuestradas pueden desaparecer en pocas semanas o meses. Cualquier plan terapéutico es válido si no se agrede al paciente y logra su reinserción laboral y/o social lo más rápido posible.

En la práctica diaria, estamos habituados a diagnosticar lumbociatalgias o lumbocruralgias generadas por compresiones radiculares debidas a hernias de disco, canales lumbares estrechos o procesos tumorales, pero es poco conocida la existencia de estos cuadros producidos por quistes yuxtafacetarios.

El proceso degenerativo discal es un proceso lento y complejo, producto de alteraciones biológica y mecánicas, donde coexisten alteraciones imagenológicas en pacientes asintomáticos y en ocasiones procesos sumamente dolorosos con mínimas manifestaciones imagenológicas.

Cuando el raquis en su conjunto es sometido a una sobrecarga mecánica, puede, una vez sobrepasados su rango de “seguridad”, sufrir una lesión de sus estructuras que impliquen, la rotura del disco y la posterior herniación del mismo.

La espondilosis cervical es producto de una degeneración de discos y articulaciones de la columna cervical. Los cambios en estas áreas existen desde la evolución del hombre, pero su anatomia patológica y sus manifestaciones clínicas se estan conociendo desde hace poco tiempo. La compresión medular secundaria a los fenómenos artrósicos es un fenómeno de lenta evolución. Es común de ver alteraciones imagenológicas severas y de poca sintomatología clínica.

Es sorprendente ver como severas deformaciones de la medula dan tan poca manifestacioes clínicas. La historia natural de la mielopatía cervical muestra que muchos casos que se mantienen estables por años. En la mayoría de los casos, sin embargo, se deterioran luego de un periodo quiescente, haciéndolo un 20% en forma lenta y un 5% en forma rápida.